W województwie mazowieckim coraz więcej pacjentów czeka na wizytęu nefrologa, kardiologa i diabetologa. Opieka koordynowana w POZ może pomóc rozwiązać problem rosnących kolejek?

Według sprawozdań Narodowego Funduszu Zdrowia, w ciągu ostatnich dwóch lat liczba oczekujących do poradni nefrologicznej w przypadkach pilnych wzrosła o 78%, a do poradni diabetologicznej o 76%. O ponad 50% wzrosła liczba osób oczekujących do poradni kardiologicznej. Trzykrotnie zwiększyła się też liczba osób oczekujących powyżej 6 miesięcy na udzielenie świadczenia w poradni diabetologicznej. Odpowiedzią na część problemów z dostępnością miała być opieka koordynowana w POZ. W województwie mazowieckim tylko 467 placówek podpisało umowy na jej realizację.

Kolejki do specjalistów są największym wyzwaniem ochrony zdrowia w Polsce od wielu lat, na co wskazują pacjenci oraz eksperci. Jak czytamy w Raporcie SGH i Forum Ekonomicznego
w Karpaczu, Polska zajmuje niechlubne drugie miejsce spośród jedenastu analizowanych krajów Europy Środkowo-Wschodniej pod względem odsetka osób deklarujących niezaspokojone potrzeby zdrowotne z powodu długiego czasu oczekiwania na wizyty do specjalistów (25,7%). Jest to znacznie gorszy wynik niż średnia dla regionu Europy Środkowo-Wschodniej (16,5%) czy Unii Europejskiej (19,4%)[1]. Również w rocznym sprawozdaniu Rzecznika Praw Pacjenta wskazano, że: „Głównym wyzwaniem stojącym przed systemem ochrony zdrowia, bezpośrednio wpływającym na realizację prawa do świadczeń zdrowotnych jest zapewnienie właściwej dostępności świadczeń[2]”.

Szansą na poprawę tej sytuacji w kluczowych dla chorych przewlekle obszarach miało być wprowadzenie opieki koordynowanej w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (POZ) od
1 października 2022 r. W ramach tego rozwiązania pacjenci mogą skorzystać z konsultacji
u lekarza POZ, który współpracuje ze specjalistami oraz pielęgniarką w zakresie profilaktyki, diagnozowania, edukacji oraz leczenia w wybranych chorobach z dziedziny kardiologii, diabetologii, endokrynologii, pulmonologii oraz nefrologii. Ponadto chorzy w ramach opieki lekarza rodzinnego mogą zrealizować badania, które dotychczas były realizowane wyłącznie
w poradniach specjalistycznych. Skuteczne wdrożenie tej reformy mogłoby zapewnić szybszy dostęp do diagnostyki oraz leczenia i przede wszystkim przyczynić się do skrócenia kolejek do specjalistów poprzez kompleksową opiekę nad pacjentem na poziomie POZ. To szczególnie istotne z powodu występowania zależności między cukrzycą, chorobami układu krążenia
i nerek. Wielu pacjentów zmaga się ze schorzeniami ze strony wszystkich trzech układów. Model opieki koordynowanej pozwala na zaopiekowanie się pacjentem w sposób holistyczny przez lekarza rodzinnego, który w razie potrzeby ma możliwość odbycia konsultacji ze specjalistą z każdej z tych dziedzin, a także skierowania pacjenta na poradę do dietetyka.

Przystąpienie do programu jest dobrowolne. Na dzień 1 lipca 2024 r. w województwie mazowieckim 467 podmiotów podpisało umowy na jego realizację z Narodowym Funduszem Zdrowia[3]. Tymczasem jak wynika ze sprawozdań kwartalnych NFZ, w regionie liczba osób oczekujących np. do poradni nefrologicznej w przypadkach pilnych wzrosła o 78% – z 855
w I kwartale 2022 roku, do 1525 w I kwartale 2024 roku. Do poradni diabetologicznej liczba osób oczekujących w przypadkach pilnych wzrosła o 76% – z 1143 do 2007. O ponad 50% wzrosła liczba osób oczekujących do poradni kardiologicznej. Porównując pierwsze kwartały 2022 i 2024 roku wzrosła trzykrotnie też liczba osób oczekujących powyżej 6 miesięcy na udzielenie świadczenia w poradni diabetologicznej.

W skali całego kraju wiele podmiotów podstawowej opieki zdrowotnej wciąż nie zdecydowało się na wdrożenie opieki koordynowanej. Jacek Krajewski, prezes Porozumienia Zielonogórskiego, zwrócił uwagę na potrzebę zmian popularyzujących to rozwiązanie: „Nadal trzeba przekonywać nieprzekonanych i szukać innych źródeł finansowania. Teraz potrzebne są szkolenia, kursy, spotkania. Opieka koordynowana przywraca specjalistom medycyny rodzinnej należną rolę. Placówki POZ mają dużą ofertę świadczeń, ale konieczne są środki europejskie i na kształcenie, ale przede wszystkim na wyposażenie poradni w odpowiedni sprzęt diagnostyczny. Już teraz możemy wykonywać u siebie wiele badań, ale brakuje nam specjalistycznego sprzętu. Będzie to możliwe dzięki środkom europejskim, o które wnioskowaliśmy. W naszych placówkach powinniśmy mieć aparaty EKG, USG, holtery, spirometry. Konieczna jest dalsza cyfryzacja – komputery, dobra sieć w każdej, nawet najmniejszej placówce na rubieżach. My dopiero teraz budujemy dobry fundament systemu opieki zdrowotnej w Polsce i mamy nadzieję, że ten kierunek się utrzyma”[4].

[1] https://api.forum-ekonomiczne.pl/uploads/raport_karpacz_2023_c69812e56a.pdf (dostęp: 21.08.2024).

[2] https://www.gov.pl/web/rpp/sprawozdanie-za-2022-rok (dostęp: 21.08.2024).

[3] https://koordynowana.nfz.gov.pl/przychodnie-poz-realizujace-opieke-koordynowana/ (dostęp: 26.08.2024).

[4] https://www.federacja-pz.pl/index.php?mnu=wiadomosc&id=1196 (dostęp: 26.08.2024).